“烏云散盡現(xiàn)艷陽(yáng)，聞君康復(fù)喜若狂。”以此形容第900醫(yī)院神經(jīng)外科患者肖阿姨（化名）此刻心情一點(diǎn)都不為過(guò)，因?yàn)檫@一天是她“改頭換面”，重新“昂起頭顱”開(kāi)心與人會(huì)笑的日子，現(xiàn)在恢復(fù)良好的肖阿姨又可以與姐妹們一起跳廣場(chǎng)舞了！

據(jù)了解，近日第900醫(yī)院神經(jīng)外科成功開(kāi)展福建省首例使用STN-DBS治療痙攣性斜頸手術(shù)，讓患者長(zhǎng)達(dá)5年之久的“歪脖子”終于“轉(zhuǎn)”正。這標(biāo)志著第900醫(yī)院神經(jīng)外科植入性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)領(lǐng)域上又有新突破，此項(xiàng)新技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效明確的特點(diǎn)，為痙攣性斜頸病患帶來(lái)福音。

袁邦清主任醫(yī)師，術(shù)中臨時(shí)電極植入

據(jù)患者肖阿姨回憶，因5年前出現(xiàn)不明原因，她的頭不自主向左側(cè)旋轉(zhuǎn)、收縮，緊張疲勞時(shí)這種情況加重。因此，她經(jīng)常被鄰居取笑 為“歪脖子”，常年都會(huì)收到陌生人向她投來(lái)異樣驚奇的目光。為此，肖女士各處求醫(yī)，也曾當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以及國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院就診過(guò)，但都未能得到較好的治療，只好“宅”在家里而不敢出門。

▲腦起搏器植入示意圖

后來(lái)經(jīng)朋友強(qiáng)力推薦，得知第900醫(yī)院神經(jīng)外科袁邦清主任醫(yī)師能通過(guò)手術(shù)治療“歪脖子病”，肖女士便滿懷希望地前往就診。

▲術(shù)前靶點(diǎn)定位

▲手術(shù)靶點(diǎn)定位

▲手術(shù)靶點(diǎn)定位

▲術(shù)中監(jiān)測(cè)

經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解病史、查體并進(jìn)行全面檢查后，袁邦清通過(guò)多年的豐富診治經(jīng)驗(yàn)，考慮患者很可能為痙攣性斜頸（肌性），袁邦清主任介紹痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病的一種，主要表現(xiàn)在頸部肌肉的旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)異常。

▲臨床癥狀四種類型

臨床一般癥狀表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)型、側(cè)攣型、前屈型、后仰型四種類型，有時(shí)候可以是多種形態(tài)混合在一起。發(fā)病年齡一般在30-40歲，發(fā)病的原因與家族遺傳有一定的關(guān)系，也與丘腦、前庭神經(jīng)功能障礙等原因相關(guān)。

如何治療

關(guān)于痙攣性斜頸的治療，早期服用安坦、美多芭、巴氯芬等藥物有一定的效果，另外肌注肉毒素早期效果也很好，打一次可以維持一兩個(gè)月，但時(shí)間一長(zhǎng)效果就會(huì)變差。后期藥物無(wú)效的情況下可以考慮手術(shù)。

結(jié)合國(guó)內(nèi)外神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在各類功能神經(jīng)疾病中的應(yīng)用，確定雙側(cè)大腦STN-DBS治療為患者目前最佳治療方法以后，袁邦清主任立即與患者及家屬充分溝通后決定采用雙側(cè)大腦STN-DBS治療。

這個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是相當(dāng)于在她大腦植入一個(gè)‘芯片’，相比選擇性肌腱附著點(diǎn)切斷手術(shù)，DBS手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、效果好。

袁邦清團(tuán)隊(duì)為患者制定了周密的手術(shù)方案，完善手術(shù)準(zhǔn)備流程，手術(shù)中憑借多年開(kāi)展STN-DBS治療帕金森病的豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)基本功，仔細(xì)確定手術(shù)靶點(diǎn)、定位嫻熟，歷經(jīng)3小時(shí)后手術(shù)順利完成。

▲肖阿姨術(shù)前

▲肖阿姨術(shù)后

術(shù)后第三周，袁邦清給肖阿姨第一次進(jìn)行腦起搏器開(kāi)機(jī)，當(dāng)下，她的脖子就能輕松自由活動(dòng)，恢復(fù)正常。肖阿姨激動(dòng)地開(kāi)心歡呼：“我終于不用‘宅’家里，可以和鄰居朋友們一起跳廣場(chǎng)舞啦！”

溫馨提示

“目前國(guó)際最有效的外科治療是丘腦底核(STN)DBS治療，90%患者在刺激后即有反應(yīng)，數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)癥狀改善35%，術(shù)后BFM評(píng)分改善70-100%，沒(méi)有永久性與手術(shù)及刺激相關(guān)并發(fā)癥。”

據(jù)袁邦清主任介紹，痙攣性斜頸臨床表現(xiàn)為頸部肌張力障礙，是一種常見(jiàn)的局部性的、原發(fā)性的、以成人發(fā)病為特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)失調(diào)性疾病。因胸鎖乳突肌、斜方肌和頸部深層肌肉的間歇性強(qiáng)直收縮，患者頸部頭部會(huì)出現(xiàn)異常姿勢(shì)并伴有持續(xù)性疼痛，發(fā)病多位于單側(cè)。

頸部肌張力障礙因肌肉強(qiáng)直收縮、攣縮，常會(huì)引起患者頸部異常運(yùn)動(dòng)或異常姿勢(shì)，70%的患者表現(xiàn)為頸部疼痛，此外大約30%的病人表現(xiàn)為姿勢(shì)性手部震顫，在后仰型斜頸中患者可伴有吞咽困難。

袁邦清主任提醒到，痙攣性斜頸早期易被忽視，但也容易和落枕混淆，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)后大多數(shù)病人伴有精神心理障礙。大多數(shù)病人在最初發(fā)病的3-5年，頸部癥狀會(huì)呈進(jìn)行性加重，然后病情逐漸趨于平穩(wěn)。

專家介紹

袁邦清

第900醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，神經(jīng)外科第一病區(qū)主任兼?zhèn)}山院區(qū)主任，神經(jīng)調(diào)控組長(zhǎng)，碩士生導(dǎo)師，福建省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員、全國(guó)精神外科學(xué)會(huì)委員，享受軍隊(duì)優(yōu)秀科技人才津貼。在功能神經(jīng)外科方面多項(xiàng)創(chuàng)新名列省內(nèi)前茅。第一作者獲得全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)，主持軍隊(duì)和省部級(jí)科研課題7項(xiàng)，第一作者發(fā)表論文60余篇，其中SCI論文21篇，榮立個(gè)人三等功2次。